万柏林区医疗卫生服务体系规划(2016-2020年)

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时间:2017/05/12
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万政办〔2017〕9号

 

太原市万柏林区人民政府办公室

关于印发万柏林区医疗卫生服务体系规划(2016-2020年)的通知

 

王封乡人民政府、各街道办事处,各有关单位:

   《万柏林区医疗卫生服务体系规划(2016-2020年)》已经区政府同意,现印发给你们,请按照执行。

 

 

                     太原市万柏林区人民政府办公室   

                       2017年5月12日  

 

 

 

 

太原市万柏林区医疗卫生服务体系规划

(2016—2020年) 

    为深入贯彻落实《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》精神,进一步优化我区医疗卫生资源配置,健全上下联动、衔接互补的医疗卫生服务体系,根据《山西省医疗卫生服务体系规划(2016-2020年)》和《太原市医疗卫生服务体系规划(2016-2020年)》,结合我区实际情况,制定本规划。

    一、规划背景

   (一)现状

    1、区域环境及经济社会发展。万柏林区位于东经112°15′00″-112°32′30″,北纬37°46′30″-37°59′12″之间,是太原市所辖的一个市辖区,是太原的西大门。 万柏林区地处风景秀丽的汾河西畔,西依龙山山脉,风景秀丽,素有“龙山叠翠钟灵秀,汾波浩荡涵物华”的美誉。万柏林区南邻晋源区,北接尖草坪区,与迎泽区、杏花岭区隔河相望。1998年经国务院批准由原先的河西区改为万柏林区,辖区面积304.8平方公里,下辖1个乡、14个街办,户籍人口56.5万,常住人口77.38万,流动人口30万,是全市面积最大、人口最多的中心城区。

    2015年,万柏林区地区生产总值352.21亿元,同比增长7.2%;服务业增加值151.76亿元,同比增长16.1%;固定资产投资381.6亿元,增长22.1%;一般公共预算收入15.37亿元,增长28.1%。

    2、医疗卫生服务体系建设及卫生资源规模。到2015年底卫生计生机构改革后,全区共有各类卫生计生机构569个,其中局直属卫生计生单位8个(新农合管理中心1个,计划生育协会1个,直属区中心医院、精神病院2个医院,王封乡1个卫生院,妇幼站、疾控中心、卫生监督所3个公共卫生服务机构);驻地医院26所(含区中心医院);村卫生室69个(其中村改居14个);社区卫生服务机构67个(含千峰、小井峪、西铭、东社4个政府举办社区卫生服务中心),个体诊所385个;15个乡街计生办。基本形成了以区、乡(街)、村(社区)三级网络齐全、覆盖全体城乡居民的卫生计生服务体系。医疗床位4627张。每千人拥有医疗床位5.98张。执业(助理)医师4926人,注册护士6395人。每千人拥有医生6.37人。

    3、医疗卫生服务利用。2015年全区医疗卫生机构门急诊总人次数为502194人次,出院人数7962人。2015全区医疗卫生机构病床使用率为68.7%,平均住院日为5门诊病人次均诊疗费用232.3元,出院均费6661.75元。

    4、居民健康状况。全区人均期望寿命78.5岁。2015年全婴儿死亡率为9.11‰、新生儿死亡率2.41‰、5岁以下儿童死亡率10.45‰。

   (二)存在的主要问题及分析评价

    1、医疗卫生资源配置及医疗机构布局仍不均衡。万柏林区作为太原市传统老城区,各类公共服务设施配置齐全,医疗卫生设施的空间分布呈现过度集中的态势,核心区设施空间分布密度达到1.2处/k,医疗卫生设施主要围绕区级公共中心分范围内现状医疗卫生设施空间格局总体呈“单中心”的圈层结构,密度从老城区向外围急剧衰减,并有逐渐向城市南部拓展的趋势,空间分布特征总体呈不均衡的态势与经济社会发展和人民群众日益增长的服务需求相比,2015年全区每千人拥有医疗床位5.98张,远低于全省、全市的平均水平。现状平均床均用地标准小于国家规范109~117/床的标准;现状人均医疗卫生用地面积小于国家规范0.9~1.0/人。全区评定等级医院17个,其中三级及以上4个,二级医院5个,除万柏林区中心医院外,均为省、市举办或企业举办医院,全区范围群众满意度高、认可度高的政府举办、区级优质医疗卫生资源数量较少,且与省市级医疗机构相比供给水平差异显著,综合公平程度较低万柏林区医疗卫生资源现状无论从横向还是纵向上来看,大都各自为阵,在水平提升、人才培养、学科建设、管理服务等层面未统筹考虑。

    2、医疗卫生服务体系建设及服务能力仍需提高。服务体系建设上存在重医疗服务轻公共卫生以及重医院轻基层的突出问题,二级以上的大中型医疗卫生资源集中,规模较大,承担了大量基层卫生机构可以较低成本诊治的常见病、多发病诊疗工作,一些符合大众利益的基本医疗、基层医疗和具有更大社会效益的预防保健工作,发展相对滞后,双向转诊制度未落到实处。限于公共财力薄弱,基层卫生服务机构的建设经费投入不足,大部分机构无独立用地,以租赁房屋或依托某个医院来举办,医师和设备的配置也不足,整体服务能力上偏弱,导致患者普遍对基层卫生服务机构诊疗水平缺乏信心,就医大量流向优质医院。作为公共卫生服务的重要内容,疾病预防控制设施和卫生监督设施建设同样较为落后,二者大都合署办公或者租用其他用房,导致服务功能普遍不完善,服务效率低下,制约了公共卫生服务水平的整体提高。公共卫生机构、医疗机构分工协作机制不健全、缺乏联通共享,难以有效应对日益严重的慢性病高发等健康问题。整体来看,无论是病床使用率还是年平均住院天数都反映出万柏林区医疗卫生机构服务效率不高,仍有进一步提升的空间医疗机构服务能力不足,中西医发展不协调,中医药特色优势尚未得到充分发挥。专科发展相对较慢,精神卫生、康复、老年护理等领域服务能力较为薄弱。应借鉴品牌医院的相关经验,大力提升管理服务水平、医技水平,优化就医诊疗流程,加快病床使用周转率,从根本上解决“看病难”突出的现状矛盾。

    3、办医格局及就医模式仍待加强和转变。目前,万柏林区医疗卫生设施的供给主体主要为政府和国有企业,省、市级医院占绝对主导地位,在医技力量、就医流向、用地选址、床位设置、人才培养等方面具有绝对优势。区级公立医院及企业、厂矿举办医疗机构在资金投入及政策扶持方面相对薄弱,区级公立医院改革也面临着“持续加大政府投入保障”和“破解体制机制难题”的双重压力。民办医疗机构近几年来发展较快,但缺乏有一定实力的品牌知名度高的民营医疗集团,普遍发展水平较低,人才力量薄弱,呈现“小而散”的状态。医改实施以来,“基层首诊、分级诊治、快慢分治、双向转诊”的就医模式已基本确立,但由于基层卫生机构医技力量薄弱、缺乏配套政策的引导,加之传统就医观念的影响,使得就医患者一二级简单的常见病或多发病也绕过基层卫生机构,直接流向优质医疗卫生机构,“看病难、看病贵”的现象未得到根本缓解,基层卫生机构和普通医院却面临“病源少、生存难”的窘境。

   (三)形势与挑战

    近年来,区委、区政府高度重视卫生工作,将卫生作为保障和改善民生的重要内容,加强领导,加大投入,加速推进,全区医疗卫生服务体系不断健全,居民健康水平不断提高。前期取得的成就为进一步推动我区医疗卫生事业发展提供有力支撑,但在城镇化、老龄化、疾病谱变化和群众需求多元化的新形势下,受经济社会发展的影响,受人口、资源与环境的约束,我区医疗卫生服务体系进一步健全完善仍面临诸多挑战。

    1、人口变化和疾病谱系变化带来的新挑战。全区人口总量增加、人口城镇化水平提高、老龄人口数量持续增加和“二孩”政策的实施,对医疗卫生服务发展提出新要求,突出表现在需要增加医疗卫生服务供给总量、调整医疗卫生服务供给结构、转变医疗卫生服务供给模式,也进一步要求提高公共卫生服务水平。随着经济社会的发展,慢性非传染性疾病已经成为影响我区居民的首要疾病,但同时传统烈性传染病和新发传染病的潜在威胁也不忽视。医疗卫生服务需要及时调整发展策略,转变服务理念,不断提高服务能力,以积极有效的应对疾病谱变化,满足居民复杂而多样化的服务需求。

    2、经济发展新常态和全面深化医改带来的新挑战。在经济发展新常态下,医疗卫生服务体系单纯依赖政府的高投入、走简单规模扩张的发展路子不可持续,必须更加注重体制机制改革,在体系和结构调整中提高服务效率,提升发展质量。当前,深化医改进入向纵深推进的关键时期,难点问题集中显现,体制性矛盾集中暴露,各方面利益交织叠加,面临的挑战更加严峻。在全面深化医改的攻坚阶段,需要进一步均衡医疗卫生资源配置结构、提高医疗卫生资源供给效率,改善医疗卫生资源总量不足、分布不均、配置不合理的现状。

    3、信息技术发展带来的新挑战。二十一世纪是信息化时代,信息技术迅猛发展,已渗透到社会各个领域不断改变人们的生产、生活方式。云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术的快速发展,为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件,必将推动医疗卫生服务模式和管理模式深刻转变。信息技术发展对进一步健全完善医疗卫生服务体系带来新挑战,要求体系发展融入新兴的信息技术,积极构建互联网+医疗卫生服务模式。

    二、规划目标和原则

   (一)规划目标

    以建设“健康太原”为目标,紧紧围绕“三区”建设,以深化医药卫生体制改革为动力,以提高人民健康水平为核心,优化医疗卫生资源配置,构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系,为实现2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和人民健康水平持续提升奠定坚实的医疗卫生资源基础。

   (二)基本原则

    1、坚持需求为导向,健康为中心以全面促进人民健康为中心,将满足人民群众基本医疗卫生服务需求作为出发点和落脚点,科学合理确定各级各类医疗卫生服务机构的数量、规模、职能及布局,均衡医疗卫生资源配置结构,提升医疗卫生资源服务整体效能。

    2、坚持政府主导,社会共同参与切实落实政府对基本、基层、基础卫生资源的责任和投入,维护公共医疗卫生的公益性。充分发挥市场机制在配置资源方面的作用,调动社会办医的积极性和创造性,促进非公立医疗卫生机构发展,满足人民多层次、多元化的医疗卫生服务需求。

    3、坚持公平公正,提高效率。优先保障基本医疗卫生服务的可及性,促进公平公正。注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性,提高效率,降低成本,实现公平与效率的统一。

    4、坚持分层管理,上下联动。合理布局不同层级医疗卫生服务机构,并分类制定配置标准。着力提升基层医疗卫生机构的服务能力和质量,推动公立医院发展方向转变,促进上下联动的分级诊疗模式形成。

    5、坚持统筹兼顾,协调发展。统筹城乡、区域资源配置统筹当前与长远统筹预防、医疗和康复,中西医并重,注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能,促进均衡协调发展。

    三、总体规划布局

   (一)机构设置

    医疗卫生服务体系主要包括医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构等,基本医疗服务和公共卫生资源按照常住人口规模和服务半径合理布局。

    2016~2020年期间,将现有区中心医院、区中医医院合理整合为一所功能更加完善、设施更加齐全、技术力量更加雄厚的综合性区级医院,计划设置550张床位,并增挂区中医医院名称。区中医医院建设成专科特色明显、与现代医疗技术相结合、具有现代化水平的综合性中医院。合理规划原西铭卫生院医院职能,设立为万柏林区中心医院或妇幼保健计划生育服务中心分院,或独立设置综合门诊。

    基层医疗卫生机构分为公立和社会办两类。主要包括社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室以及各医务所、门诊部、诊所、卫生室等。到2020年,在保留现有的14个社区卫生服务中心和52个社区卫生服务站的基础上,将小王村、彭村等14个村改居的村卫生室和拆迁后的村卫生室转型为社区卫生服务站,在新建小区规划设置6-10个社区卫生服务站。企业举办或个人举办社区卫生服务中心、社区卫生服务站人员编制、财政预算渐进性划归政府管理。王封乡卫生院搬迁后将合理选址挂牌。55个行政村卫生室继续保留并发挥自身职能,划归相应社区卫生服务中心或乡卫生院实施一体化管理,采煤沉陷区村卫生室搬迁后人员暂归相应卫生院或社区卫生服务中心管理,为辖区居民开展基本公共卫生服务。个体诊所等其他基层医疗卫生机构的设置,不受规划布局限制,实行市场调节的管理方式。

    专业公共卫生机构包括疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健、计划生育服务等机构,继续保留并充分发挥现有的万柏林区疾病预防控制中心、万柏林区卫生局卫生监督所、万柏林区妇幼保健计划生育服务中心的机构职能,不再另设。

   (二)床位配置

    到2020年,全区医疗机构床位增加至8006张,每千常住人口拥有床位数10.11张。区级医院床位增加到670张,其中区中心医院450张,精神病医院120张,区中医医院100张。社区卫生服务中心床位增设到578张,其中西铭社区卫生服务中心35张,小井峪社区卫生服务中心39张,东社社区卫生服务中心50张,下元社区卫生服务中心70张,白家庄社区卫生服务中心75张,杜儿坪社区卫生服务中心109张,万柏林社区卫生服务中心50张,神堂沟社区卫生服务中心25张;医养融合机构医养结合床位增加至125张,其中白家庄社区卫生服务中心35张,下元社区卫生服务中心30张,白家庄社区卫生服务中心60张。

    (三)人员配置

    培养和造就与全区人民群众医疗卫生服务需求相适应,数量充足、结构优化、布局合理、素质优良的人才队伍,夯实卫生事业发展的人才基石。健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的事业单位用人机制,完善岗位设置管理,保证专业技术岗位占主体。推行公开招聘和竞聘上岗,坚持公开、择优的原则,引进基层适宜急需短缺、特殊人才,严格实行公开招聘程序,根据单位需求计划,通过考核择优录用。根据人员现状,建立实施人才招录计划,到2020年计划公开招聘300名基层卫生专业技术人才。加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设,健全在岗培训制度。加强中医人才培养,培养区级中医学科带头人、后备学科带头人、中医青年优秀人才。采取多渠道、多途径的方式创造在职人员接受“继续教育”的条件,进一步加大中医药人才引进与培养的力度。持续培养学科带头人,积极实施住院医师规范化培训,培养和造就一批技术过硬、规范行医、医疗安全和医疗质量意识过硬的住院医师,力争规划期末形成中医特色明显、临床疗效显著、社会影响较大、具有示范带头作用的临床科室群。

    深化收入分配制度改革,建立以服务质量、服务数量和服务对象满意度为核心、以岗位职责和绩效为基础的考核和激励机制,引导科室更加关注服务质量、技术难度、成本控制、群众满意度,同时让那些技术高、责任重、风险大、贡献多的职工获得应得的报酬,真正体现以人为本、重实绩、重贡献,向优秀人才和关键岗位倾斜的分配制度,严禁把医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩。

   (四)信息资源配置

    加强人口健康信息化建设,到2020年,实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆盖全区人口并信息动态更新。加强公立医院和社区卫生服务中心门(急)诊管理系统、住院管理系统、药房管理系统和绩效考核系统等信息化建设,优化医疗服务流程,规范医疗服务行为,强化对医疗卫生服务绩效考核和医疗服务质量监管,提高服务能力和服务效率。积极应用移动互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等新技术,推动互联网+医疗卫生发展,推动健康信息服务和智慧医疗服务,逐步转变服务模式。

   (五)设备配置

    根据功能定位、医疗技术水平、学科发展和群众健康需求,坚持资源共享和阶梯配置,引导医疗机构合理配置适宜设备,逐步提高国产医用设备配置水平,降低医疗成本。加强大型医用设备配置规划和准入管理,根据功能定位、医疗技术水平、学科发展和群众健康需求,坚持资源共享和阶梯配置,引导医疗机构合理配置适宜设备,降低医疗成本。继续推行医疗机构检查检验结果互认。

   (六)技术配置

    健全医疗技术临床应用准入和管理制度,强化医疗机构在医疗技术临床应用和管理中的主体责任。围绕常见疾病和健康问题,加快推进适宜卫生技术的研究开发与推广应用。坚持不懈地加强专科特色建设,尤其是中医临床专科的建设,强化中医药技术推广应用。

    加强对临床专科建设发展的规划引导和支持,以发展优质医疗资源为目标,发挥其示范、引领、带动和辐射作用,提高基层和区域的专科水平,逐步缓解地域、城乡、学科之间发展不平衡,促进医疗服务体系协调发展。

    通过重点学科建设规划和引导医院科技创新方向,以基层需求为导向,加快探索建立推进整体性、多层次、集约化的医学科技创新体系建设,促进医学科技的资源配置和资助方式转变,满足医学科技创新突破和产业化发展要求。

   (七)功能定位

    1、公立医院。公立医院是我区医疗服务体系的主体,应当坚持维护公益性,充分发挥其在基本医疗服务、人才培养、医学科研、医疗教学等方面的作用,承担法定和政府指定的公共卫生服务、突发事件紧急医疗救援、卫生支农和支援社区等任务。医院主要承担区域内居民的常见病、多发病诊疗,急危重症抢救与疑难病转诊,培训和指导基层医疗卫生机构人员,相应公共卫生服务职能以及突发事件紧急医疗救援等工作,是政府向我区区域内居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。

    2、基层医疗卫生机构。乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责提供基本公共卫生服务,以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务,向上级医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急和疑难重症病人。并受区卫生和计划生育局委托,承担辖区内的公共卫生管理工作,负责对村卫生室、社区卫生服务站的综合管理、技术指导和乡村医生的培训等。

    村卫生室、社区卫生服务站在乡镇卫生院和社区卫生服务中心的统一管理和指导下,承担行政村、居委会范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。

    单位内部的医务室和门诊部等基层医疗卫生机构负责本单位或本功能社区的基本公共卫生和基本医疗服务。

    其他门诊部、诊所等基层医疗卫生机构根据居民健康需求,提供相关医疗卫生服务。

    3、专业公共卫生机构。专业公共卫生机构是向辖区内提供专业公共卫生服务(主要包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、综合监督执法、食品安全风险监测评估与标准管理、计划生育、出生缺陷防治等),并承担相应管理工作的机构。主要职责是完成上级下达的指令性任务,承担辖区内专业公共卫生任务以及相应的业务管理、信息报送等工作,并对辖区内医疗卫生机构相关公共卫生工作进行技术指导、人员培训、监督考核等。

   (八)功能整合与分工协作

    建立和完善公立医院、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构之间的分工协作关系,为群众提供系统、连续、全方位的医疗卫生服务。

    1、防治结合。专业公共卫生机构要对公立医院、基层医疗卫生机构开展的公共卫生服务加强指导、培训和考核,建立信息共享与互联互通等协作机制。进一步明确专业公共卫生机构和医疗机构的职责,着力做好高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病的联防联控工作,强化专业公共卫生机构对医疗机构公共卫生工作的技术指导和考核,监督部门加强对医疗机构的监督检查。我区公立医院要依托相关科室,与专业公共卫生机构密切合作,承担辖区内一定的公共卫生任务和对基层医疗卫生机构的业务指导。建立医疗机构承担公共卫生任务的补偿机制和服务购买机制。进一步加强基层医疗卫生机构队伍建设,拓展基层医疗卫生机构的功能,确保各项公共卫生任务落实到位。充分发挥中医药在公共卫生中的作用,积极发展中医预防保健服务。

    2、上下联动。建立并完善分级诊疗模式,建立我区公立医院与基层医疗卫生机构之间的分工协作机制,健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制,逐步实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治。以形成分级诊疗秩序为目标,积极探索科学有效的医联体和远程医疗等多种方式。支持和引导病人优先到基层医疗卫生机构就诊,由基层医疗卫生机构逐步承担普通门诊、康复和护理等服务。推动全科医生、家庭医生责任制,加强签约服务工作。完善治疗—康复—长期护理服务链,发展和加强康复、老年、长期护理、慢性病管理、临终关怀等工作,建立急慢分治的制度,提高公立医院医疗资源利用率。

    3、中西医并重。坚持中西医并重方针,在政策措施、资金投入、项目安排上向中医药倾斜。加强中西医临床协作,整合资源,强强联合,优势互补,协同协作,提高疑难疾病、急危重症临床疗效。统筹用好中西医两方面资源,提升基层西医和中医两种手段综合服务能力。

    4、医养结合。推进我区公立医院与养老机构合作,推动中医药与养老结合,充分发挥中医药“治未病”和养生保健优势。建立健全我区公立医院与养老机构之间的业务协作机制,开通预约就诊绿色通道,为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀一体化的健康养老服务。发展社区健康养老服务,提高社区卫生服务机构为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医养生保健等服务的能力,鼓励社区卫生服务机构为高龄、重病、失能等行动不便老年人提供上门巡诊、家庭病床、护理等健康延伸服务。

    四、规划能力建设

   (一)进一步优化完善医疗服务体系建设

    1、优化医疗资源配置。积极转变卫生发展模式,加快引导并构建以区域医疗联合体为主体架构的新型城市医疗服务体系,重点是向短缺区域疏解,往薄弱地区充实,在重点领域提升。建立区域医疗联合体,促进优质医疗资源下沉,扩大优质资源覆盖面;完善分级、分片转诊工作规范,建立统一的双向转诊平台,制定常见病种出入院标准、双向转诊标准和费用标准,出台转诊病人优先接诊、优先检查、优先住院等政策,健全医疗机构为转诊病人提供连续服务制度,实现不同级别和类别医疗机构之间的有序转诊。通过调整医保支付、财政补助政策,逐步减少三级医院普通门诊就诊人次,引导患者到二级医院及基层医疗机构首诊。逐步增加二级以上城市公立医院通过基层医疗卫生机构和全科医生预约诊疗、转诊服务号源。鼓励上级医院出具治疗方案,在下级医院或基层医疗机构实施治疗。

    2、加快公立医院改革。建立统一高效的政府办医体制。推进公立医院政事分开改革。逐步取消公立医院行政级别,促进不同级别医院按照专业化管理要求依法治理。完善公立医院法人治理结构,推进公立医院所有权与经营权分离,建立健全公立医院内部决策和制约机制,监督重大事项决策、重要干部任免、重要项目安排、大额资金使用集体决策制度的落实。破除“以药补医”机制。取消公立医院药品(中药饮片除外)加成政策,通过调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付方式、降低医院运行成本等,建立科学合理的补偿机制。平稳有序推进医疗服务价格调整。按照总量控制、结构调整的原则,理顺医疗服务价格,合理提高诊查、手术、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的服务项目和床位价格,降低部分大型医用设备检查治疗价格和医用耗材价格。探索制定符合医疗卫生行业特点的公立医院绩效工资总量核定办法,以岗定薪、同岗同酬。鼓励符合条件的公立医疗机构医务人员非工作时间到基层医疗机构兼职。

   (二)进一步提高公共卫生服务能力

    1、开展爱国卫生运动,加强疾病预防控制。积极创建国家卫生城市,深入开展群众性爱国卫生运动,统筹治理城乡环境卫生问题,切实保障饮用水安全,建立健全病媒生物监测网络,推进全民健身活动,落实控烟各项措施,强化对影响健康因素的干预,提升市民健康水平。完善区、乡、村三级疾病预防控制体系,健全完善三级疾病预防控制信息平台,全面提高以应急处置、疾病监测、慢病防控等为核心的疾病预防控制能力。继续加强重大传染病和新发传染病的预防控制力度,积极开展慢性非传染病防治工作,不断强化慢病防控网络和疾病监测网络。突发公共卫生事件处置依法、科学、规范、有序。

    2、加强公共卫生应急体系建设。推进卫生应急平台建设,完善突发公共卫生事件应急预案和医疗卫生救援应急预案,加强卫生应急队伍装备建设,形成统一指挥、布局合理、运转高效、保障有力的突发公共事件卫生应急体系。

    3、加强卫生监督执法水平加强机构建设,稳步提高卫生监督财力、物力保障水平;加强队伍建设,打造专业人才梯队;加强法制建设,推进依法行政步伐,创新执法手段,提升监管服务能力,逐步完善“企业自律、政府监管、社会监督”的公共卫生监督管理框架。

   (三)进一步加强基层卫生机构建设

    1、完善社区卫生服务网络。将社区卫生服务设施规划建设纳入区域卫生规划,继续推进优质医疗资源与社区卫生服务机构共享工程,切实提升服务能力。完善运行机制,合理配置人员,政府举办的社区卫生服务机构,政府要按照编制补充人员;建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制,推进人事、分配、药物制度综合改革,实行定编定岗、全员聘用、合同管理、绩效考核;推进社区卫生服务中心与站一体化管理。加快人才培养,大力推进全科医师、社区护士和管理人员的岗位培训。努力构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与综合医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市医疗服务体系。

    2、深化农村卫生改革。逐步建立结对帮扶长效机制,着力规范服务与管理。全面落实乡村医生多渠道补偿政策,加强乡村医生执业管理和服务行为监管,积极推进契约服务,逐步扩大签约服务范围,做好村卫生室国债项目建设,将村卫生室提档升级列入到政府实事和财政支持范围。

   (四)进一步加强新型农村合作医疗制度建设

    全面实施城乡居民大病保险制度,鼓励发展商业健康保险,改革医保支付方式,开展门诊费用统筹,进一步巩固新农合发展成果,扩大覆盖面和受益水平。2016-2020年期间,参合率稳定在100%。积极探索开展新农合统筹工作,提高新农合统筹层次和筹资标准,最大程度让广大农民受益。深入推进新农合分级诊疗工作,在实现分级诊疗制度全覆盖的基础上,扩大分级诊疗病种,提高病种付费标准,优化转诊流程,明确优惠政策,逐步完善基层首诊和新农合逐级转诊制度。

   (五)进一步加强妇幼卫生工作

    加强妇幼保健机构建设,进一步完善妇女儿童医疗卫生服务网络,积极做好落实一对夫妇可生育两个孩子政策的各项准备工作。实施计划生育特困家庭精准帮扶、优惠医疗、大病保险全覆盖工程,力争使每户计划生育特困家庭老有所养、病有所医。以增补叶酸预防神经管缺陷为重点,加强出生缺陷监测和干预,推进孕前保健、产前诊断和新生儿疾病筛查,降低出生缺陷率。

   (六)进一步加强信息平台建设

    建立卫生信息标准体系和卫生信息安全保障体系,逐步实现卫生信息化工作的规范健康发展以及安全运行。建立电子健康档案数据库、电子病历数据库,建立标准统一、信息共享的规范化居民电子健康档案数据库,实施动态和规范化管理;推进以标准化、结构化为内容的电子病历数据库建设以及实现跨区域、跨机构之间诊疗记录、患者基本信息的共享。逐步实现居民基本健康信息和公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等应用系统业务协同,推动建立医疗行业综合监管、科学决策、精细服务新模式。

   (七)进一步推进药品供应保障制度改革

    各医疗机构要加强药品临床使用管理,加大处方点评力度,基层医疗机构要加强目录外药品管理,确保合理用药。完善药品医用耗材采购制度,推行药品医用耗材网上阳光采购,在统一信息平台公开各公立医院每一品规的药品医用耗材采购价格。加强药品质量安全监管,推进医药分开,建立处方点评制度,有效控制抗菌药物不合理使用,促进临床合理用药。实行药品医用耗材集中配送制度,建立严格的药品医用耗材采购及配送诚信记录和市场清退制度。

    (八)进一步推进中医药振兴工程 

    坚持中西医并重,通过加强中医医院建设,进一步完善中医药服务网络,推广中医适宜技术,促进中医药事业在服务人民群众健康中快速发展。将中医药服务向基层延伸,带动基层中医药服务能力稳步提升,进一步完善中医医疗服务体系,采取多渠道、多途径的方式创造在职人员接受“继续教育”的条件,继续开展“西学中”、“全科医师转岗培训”等工作,进一步加大中医药人才引进与培养的力度,积极实施住院医师规范化培训。提高中医药服务质量,要通过中医药文化建设,使人民群众从诊疗环境、就诊方式、服务态度等方面切实感受到独特的中医药服务。

   (九)进一步提升精神文明和政风行风水平

    1、加强精神文明建设。加大医务人员先进典型宣传力度,挖掘宣传医院一线员工和平凡岗位上的闪光点和感人事迹,通过新闻专题报道等多种形式向社会推出一批先进文明典型。加强职业道德教育,完善医德记录制度,加强医务人员沟通技巧、职业精神等方面的培训,推进医院文化建设,构建和谐医患关系。注重精神文明建设,完善文明单位创建评估标准和长效管理机制。

    2、提升政风行风水平。加大行风建设工作力度,建立以机构为主体,制度为基础,防范为导向,服务为主线,教育管理、监督惩治、改革创新相结合的纠风监管体系。进一步落实各项源头治理措施,推进完善公立医疗机构药品和高值医用耗材的集中招标采购工作,坚决整治商业贿赂行为,严格落实医药购销领域商业贿赂不良记录制度。进一步纠正医疗服务中索要收受“红包”、药械回扣等不正之风,不断规范诊疗行为和医疗服务收费。

    五、组织实施要求

   (一)加强组织领导。切实加强对医疗卫生服务体系规划工作的领导,把医疗卫生服务体系规划提上重要议事日程,列入政府的工作目标和考核目标,建立问责制。在土地利用总体规划和城乡规划中统筹考虑医疗卫生机构发展需要,合理安排用地供给。

   (二)明确工作责任。卫生计生、发展改革、财政、城乡规划、人力资源社会保障、机构编制等部门要认真履行职责,协调一致地推进医疗卫生服务体系规划工作。区卫生和计划生育局要制订医疗卫生服务体系规划和医疗机构设置规划并适时进行动态调整;区发改局要将医疗卫生服务体系规划和医疗机构设置规划纳入国民经济和社会发展总体规划安排,依据规划对新改扩建项目进行基本建设管理,推进医疗服务价格改革;区财政局要按照政府卫生投入政策落实相关经费;区住房和建设局要依法批准医疗卫生服务体系规划审批建设用地;区编办要依据有关规定和标准统筹公立医疗卫生机构编制;区人社局要加快医保支付制度改革,其他相关部门要各司其职,做好相关工作。

   (三)强化监督考评。建立医疗卫生服务体系规划监督评价机制,成立专门的评价工作小组,组织开展医疗卫生服务体系规划实施进度和效果评价,及时发现实施中存在的问题,并研究解决对策以推动规划落实,实现医疗卫生资源有序发展、合理配置、结构优化。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

太原市万柏林区人民政府办公室                                 2017年5月12日印发

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